狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤、抓伤等方式传给人。临床表现有狂躁型和麻痹型,狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,狂躁型因有典型的恐水症状又名恐水症。至今该病尚无特效药物治疗,一旦发病病死率达100%。
带狂犬病毒的动物是本病的传染源,我国狂犬病的主要传染源是病犬,其次为猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家地区由于对流浪狗控制及对家养狗的强制免疫,蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物成为主要传染源。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒,也能传播狂犬病。病毒主要通过咬伤传播,也可由带病毒犬的唾液,经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵,少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。器官移植也可传播狂犬病。人群普遍易感,兽医与动物饲养员尤其易感。人被病犬咬伤后发病率为15%~20%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关:1.咬伤部位:头、面、颈、手指处被咬伤后发病几率高;2.咬伤的严重性:创口深而大者发病率高;3.局部处理情况:咬伤后按规范迅速彻底清洗伤口者发病几率较小;4.及时、全程、足量注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂者发病率低;5.被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病几率高。潜伏期长短不一,大多在3个月内发病,潜伏期可长达十年以上,潜伏期长短与年龄伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。
预防管理措施:
(一)管理传染源
以犬的管理为主。捕杀野犬,管理和免疫家犬,并实行进出口动物检疫等措施。病死动物应予焚毁或深埋处理。
(二)伤口处理
应用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟,力求去除狗涎。彻底冲洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口,伤口一般不予缝合或包扎。如有抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清,则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外,尚需注意预防破伤风及细菌感染。
(三)预防接种
1.疫苗接种。可用于暴露后预防,也可用于暴露前预防。我国为狂犬病流行地区,凡被犬咬伤、抓伤者,或被其他可疑动物咬伤、抓伤者,或医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液沾污时均需做暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群,即兽医、山洞探险者,从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员。
2.被动免疫制剂注射。常用的制品有人抗狂犬病毒免疫球蛋白和抗狂犬病马血清两种,以人抗狂犬病免疫球蛋白为佳。抗狂犬病马血清使用前应做皮肤过敏试验。