国内外媒体疫情信息动态监测
第十八期
连云港市疾病预防控制中心 2017年09月16日-2017年09月30日
目 录
一 “超级疟疾”在东南亚蔓延
越南、泰国和英国研究人员在新一期英国《柳叶刀·传染病》杂志上刊文说，令主流疗法失效的“超级疟疾”正在东南亚传播，柬埔寨、泰国、缅甸、老挝和越南都已经出现疫情。研究人员警告，如不能得到有效控制，“超级疟疾”可能会进一步扩散传播。
文章详述了疟原虫是如何基因变异，从而对青蒿素、哌喹这些主流抗疟药产生抗药性的。“超级疟疾”最早于２００７年在柬埔寨发现，随后扩散到泰国、老挝、缅甸，如今越南南部也报告出现了“超级疟疾”疫情。
在越南，对青蒿素类治疗药物产生抗药性的疟疾病例已经占到全部疟疾病例的三分之一。在柬埔寨某些地区，这一比例更是接近６０％。
文章作者、英国牛津大学教授尼古拉斯·怀特指出，疟疾抗药性已成为公共卫生紧急状况，人们需要尽快解决这个问题。
疟疾是一种由疟原虫引起的急性传染病，多由蚊子叮咬传播。据世界卫生组织统计，全球每年共出现约２亿例疟疾病例，约６０万患者死亡，其中大多数感染者和死亡病例出现在非洲。
近年来，疟疾抗药性问题格外令人关注。专家表示，疟疾抗药性并非意味着青蒿素完全无效，而是疟原虫对青蒿素的敏感性降低。研究表明，如果将现行青蒿素类药物的疗程由３天延长到７天，绝大部分的疟原虫还是可以被杀死的。
怀特说，由于青蒿素最早用于东南亚地区，所以该地区的柬埔寨等国最早出现了疟原虫抗药性问题。在开发出新一代抗疟药物之前，复方青蒿素抗疟药疗法仍然是对抗疟疾的最有效手段。新华社新德里8月30日电进入雨季以来，印度首都新德里登革热、基孔肯雅热和疟疾三种蚊媒疾病疫情恶化，官方预计患病人数还会进一步上升。（发布时间：09/27/17 来源：新华网）。
二. 疟疾疫情
哥斯达黎加：9月17日，哥斯达黎加卫生部门上周发布了疟疾疫情警报。2017年截至目前，哥斯达黎加已报告9例疟疾本地病例。
英国(塞浦路斯)：9月16日，塞浦路斯卫生部通报，欧洲疾病预防控制中心(ECDC)确诊3例疟疾病例，并报告了世卫组织。3例病例均为来自英国的旅行者，他们于8月到访塞浦路斯北部凯里尼亚地区，8月底出现症状，在9月的第一周返回英国后确诊。塞浦路斯有记录的最近一次疟疾原发病例出现在1967年，卫生部认为目前该国疟疾传播的风险很低，且尚无法确定这3名游客是否在塞浦路斯期间感染疟疾，但仍提醒赴上述地区旅行者做好防蚊措施。
希腊：2017年截至8月17日，希腊今年录得5例疟疾本地病例。
印度：截至9月16日，新德里今年已报告869例疟疾病例，仅9月10日至16日就新增157例疟疾病例。
（发布时间：09/30/17 来源：国家质量监督检验检疫总局）
三. 环孢子虫病疫情
美国：截至9月13日，环孢子虫病病例的官方统计数字为988例。这些报告来自40个州，其中大多数病例来自德克萨斯州、佛罗里达州和北卡罗来纳州。至少553(56%)例病例没有报告国际旅行史，且在2017年5月1日之后患病。#p#分页标题#e#
加拿大：9月18日，报告新增27例环孢子虫病病例，总数达到157例。病例来自4个省——不列颠哥伦比亚省(17)、安大略省(136)、魁北克省(3)和新斯科舍省(1)。全部患者的发病时间在今年5月到8月期间。
美国和加拿大卫生部门对疫情的源头均尚未查明。
（发布时间：09/30/17 来源：国家质量监督检验检疫总局）
四. 基孔肯雅热—意大利
疾病暴发新闻
2017年9月15日
截至9月14日，意大利已出现14例基孔肯雅热确诊病例，其中罗马6例，安齐奥（拉齐奥地区）沿海地区8例。还有一些病例正在接受调查。
首位病例发病日期为2017年8月5日。最新病例发病日期处在2017年8月25日和9月7日之间。
公共卫生反应
意大利国家基孔肯雅热监测和应对计划所述的下列公共卫生措施已得到落实：
在安齐奥和罗马地区采取灭虫和媒介控制措施；
与公众交流基孔肯雅热及防范蚊虫叮咬信息，在卫生部网站上设立基孔肯雅热网页；
采取措施，防止通过输血途径传播；
医护人员管理病人信息和指南。
世卫组织风险评估
存在进一步传播风险。理由是：
白纹伊蚊正开始在整个东地中海盆地生存繁衍；
该媒介过去已证明能够助长基孔肯雅热疫情；
当前病例所在地区人口高度密集且游客很多，尤其是夏季。
该病主要发生在非洲、亚洲、美洲和印度次大陆。2007年，欧洲首次在意大利东北部的艾米利亚罗马涅地区出现传播。这次疫情期间，共有217例实验室确诊病例，由此表明白纹伊蚊可在欧洲造成疫情。目前，在瓦尔省还存有另一个始于2017年8月初的本土疫情。
世卫组织建议
个人防护
意大利这一地区以及准备前往该地区的人们应该采取基本防范措施。这包括穿长袖上衣和长裤，使用驱虫剂，并确保房间配有纱网，以防蚊子进入。
建议着装时要尽量减少可遭白天叮咬媒介叮咬的暴露皮肤。严格按照使用说明在暴露皮肤或衣服上使用驱蚊剂。驱虫剂应含有避蚊胺、驱蚊酯或埃卡瑞丁。人们应该在蚊帐内睡觉，并使用空调或纱窗来防止蚊子叮咬。盘式蚊香或杀虫剂喷雾器也可减少室内叮咬。
媒介控制
白纹伊蚊在各种积水环境繁殖，包括树洞和石头上的水坑，以及人造容器，如未使用的车辆轮胎，盆栽托盘，雨水桶和水箱以及集水池等。
预防和控制在很大程度上依赖减少助长蚊子滋生的这些自然和人工积水环境的数量。这要求动员受影响的各个社区，并加强对蚊虫媒介的监测。疫情期间，可以通过室内大范围喷洒杀虫剂来杀死飞蚊，同时通过采取来源减少措 施杀死水容器中的未成熟幼虫。
关于基孔肯雅热
基孔肯雅热是由受感染的蚊子传播给人类的病毒性疾病。它引起发热和严重关节痛。其他症状包括肌肉疼痛、头痛、恶心、疲劳和皮疹。经常伴有关节痛，持续时间长短不一。因此该病毒可引起急性、亚急性或慢性疾病。此病没有治愈办法，治疗以缓解症状为主。蚊子滋生地靠近人类居住地，这是基孔肯雅热的一个重要危险因素。(发布时间：09/20/17 来源：WHO)
急传科
2017.10.9
