13. 我国已无脊灰病例，为什么还要接种脊灰疫苗？
　　国内外的实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。中国脊灰的预防控制始于20世纪60年代推广口服OPV，脊灰疫情得到有效控制。通过加强常规免疫和开展脊灰疫苗补充免疫活动，1995年以来无本土脊灰野病毒引起的病例，2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区被证实无脊灰。
　　尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生，我国与世界上2个有脊灰本土流行国家—阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险，我国儿童仍有感染脊灰的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。
　　14. 为什么要将IPV纳入国家免疫规划？
　　在消灭脊灰过程中，脊灰疫苗发挥了重要作用。随着消灭脊灰进程到了最后阶段，世界上其他国家也在逐渐从全程接种OPV的免疫程序过渡至IPV/OPV序贯程序或者全程使用IPV的免疫程序。世界卫生组织也不再推荐仅接种OPV的免疫程序，建议所有国家应至少使用1剂IPV，转变脊灰疫苗常规免疫策略。
　　OPV是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗，但在罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。IPV也可安全有效地用于控制和消灭脊灰，但不会产生VAPP和VDPV病例。
　　此外，由于Ⅱ型脊灰病毒已经在全球实现消灭，根据全球消灭脊灰的整体安排，自2016年5月起，全球将停用OPV中的Ⅱ型组成部分，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株带来的危害。届时，如果仍全程使用OPV，接种对象将缺乏对Ⅱ型脊灰病毒的保护。
　　因此经综合考虑，我国决定在脊灰疫苗免疫程序中增加1剂IPV，以降低或消除发生VAPP的风险，以及降低OPV中的Ⅱ型组成部分停用后的风险。
　　15.为什么要使用bOPV替换tOPV？
　　全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒，目前脊灰野病毒病例主要是由Ⅰ型引起。Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起，2000-2014年全球共发生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例达679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些国家发生暴发流行，其症状与脊灰野病毒导致的病例相似。另外VAPP病例中Ⅱ型占较高比例。根据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。
　　世界卫生组织提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。目前已无Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV中Ⅱ型组成部分容易导致VDPV病例，引起暴发流行，所以世界卫生组织提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV替代tOPV。
　　16. 什么是脊灰疫苗转换？
　　为实现消灭脊灰野病毒病例、VAPP和VDPV病例，需要从使用OPV改变为使用IPV。我国采取逐步替换策略，从2015年下半年开始，逐步在常规免疫中首剂接种IPV，替代OPV。在还需要继续使用OPV的阶段，由于目前已无Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV中Ⅱ型组成部分容易导致VDPV病例并可能引起暴发，需要停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV替代tOPV，同时封存Ⅱ型脊灰病毒。在2016年5月，我国将在常规免疫中停用tOPV，启用bOPV，对停用的tOPV进行回收销毁，全国在同一时间完成脊灰疫苗替换。
　　17. 国外脊灰疫苗免疫程序是什么？
　　目前，全球194个国家/地区中69个将IPV纳入了国家免疫规划，其中50个全程接种IPV，19个采取第1～2剂接种IPV，之后采用OPV完成全程免疫的策略。125个仅使用OPV，其中17个推荐高危人群、免疫缺陷等人群使用IPV。
　　除使用IPV的国家和地区外，其他国家和地区在2015年和2016年均在进行脊灰疫苗转换，即OPV转换为IPV，如继续使用OPV，需要用bOPV替代tOPV。
　　18. 为什么我国实行1剂IPV+3剂OPV的免疫程序？
　　首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播；其次，考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV；最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。