如果HIV病毒载量检测不到，是否还需要每日服药？这可能是许多HIV感染者心中的共同疑问。得益于现代抗病毒治疗药物的不断丰富和诊疗技术的不断进步，HIV感染者如今能够将病毒载量维持在低于检测限长达数年之久。但病毒载量低于检测限，真的可以停药了吗？答案是否定的。病毒载量低于检测限不等于HIV感染被彻底治愈，病毒仍会潜伏在病毒储存库中（如淋巴结和某些免疫细胞等）。此时停止抗病毒治疗会带来很多风险。

　　首先，HIV病毒快速反弹风险。一旦停药，HIV会迅速从病毒储存库中重新激活并释放到外周血中。最近有Meta分析显示，停药后病毒载量反弹至50拷贝/ml的中位时间仅为16天，反弹至400拷贝/ml的中位时间为21天，反弹至1000拷贝/ml的中位时间为32天。与晚开始治疗的患者相比，早治疗患者的病毒载量反弹时间更长，病毒载量也更低。这一研究结果也进一步证明了早治疗的必要性和优越性。由于病毒的大量复制，患者的免疫系统再次被破坏，各种机会性感染和HIV相关并发症的风险大大增加。

　　其次，HIV再次传播风险。随着HIV的再次大量复制，病毒重新出现在各种体液中，且病毒载量持续上升。之前病毒抑制状态下的低传播风险不复存在，病毒传播风险再次上升。

　　最后，HIV耐药风险大大增加。HIV复制具有高度变异性，停药后由于药物压力消失，HIV复制再次活跃，加上病毒基因高频度重组，使得病毒对原有药物产生抗性，出现对原有抗病毒治疗药物的耐药株。对个体而言，出现耐药需要更换治疗方案，这会导致未来可用的药物减少以及治疗费用的增加；对群体而言，耐药株的出现叠加HIV传播风险上升，耐药株的传播将导致艾滋病群体防控压力上升。

　　总之，HIV患者经过抗病毒治疗后，即使病毒载量长期低于检测限，达到病毒抑制状态，也不能擅自停药或随意调整治疗方案。如确因药物严重副反应、其他医疗需求或药物相互作用等原因需要调整或优化当前的治疗方案，请一定与您的主治医生沟通后再调整，千万不可自行停药。

（文章来源：中国疾控艾防中心 梁华）