先说答案:会。
规范使用直接抗病毒药物(direct antiviral agents,DAAs)后,95%以上的患者可获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR),即临床治愈。但治愈并不等于免疫——病毒清除后,机体无法产生保护性免疫,再次暴露于丙肝病毒时,仍可能感染。
再感染风险有多高?
不同人群差异显著。一项荟萃分析显示,SVR后5年时,低风险人群再感染率约1%,而静脉吸毒者等高风险人群可高达11%,持续存在的高风险行为是再感染的关键因素。
是真正的再感染,还是从未治愈?
在讨论再感染前,需先排除“假治愈”——即因治疗不规范或检测不灵敏,病毒从未被彻底清除。“假治愈”常见两大原因:
未规范完成治疗:漏服、自行减量,或服药期间擅自检测阴性后提前停药,导致血药浓度不足,病毒未被彻底清除。
未用敏感方法复查:普通试剂检测下限较高(如≥50 IU/ml),可能漏检微量病毒。真正的治愈必须在停药12周后,采用高灵敏度方法(检测下限≤15 IU/ml)检测HCV RNA仍为阴性,即达到持续病毒学应答(SVR12)。
真正再次感染是指患者确已获得SVR12后,因重新暴露而感染。传播途径包括:共用注射器、针具;无保护性行为(尤其合并HIV、多性伴或有黏膜破损时);在不正规场所文身、打耳洞、针灸等有创操作;共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的个人物品。
如何守住治疗成果?
规范治疗。遵医嘱全程服药(通常12周),不自行停药或漏服。
严格检测。服药结束12周后,务必采用高灵敏度方法(检测下限≤15 IU/ml)复查,结果阴性方为真正治愈。
切断传播途径。不共用注射器及用具;性行为时全程正确使用安全套;有创操作选择正规机构;不共用牙刷、剃须刀等个人卫生用品。
规范治疗,严格检测,杜绝高危行为,守住来之不易的治愈成果,保护肝脏健康!
(文章来源:河南省疾控中心、中国疾控艾防中心)