在工业企业工作场所中，有一种不易察觉的职业病危害因素——生产性噪声，它不像有毒化学品和粉尘那样直观，却在日复一日地悄悄侵蚀着劳动者的听力与健康。目前，职业性噪声聋发病率逐年上升，已成为我国仅次于尘肺病的第二大类职业病。因此做好生产性噪声的防控，既是企业责任，也是劳动者自我保护的关键。

●生产性噪声的来源与分类

　　生产性噪声是当前我国工业企业中接触人数最多的职业病危害因素，按照来源不同分为三类：

　　1.机械性噪声：如冲压、打磨、切割、破碎等设备工作时产生的撞击、摩擦或振动声。

　　2.流体动力性噪声：如空压机排汽、高压喷枪、通风机运转时，气体或液体高速流动、压力突变引起的声音。

　　3.电磁性噪声：如大型电机、变压器运行时，交变电磁力导致铁芯和外壳振动发出的“嗡嗡”声。

●噪声的危害：不只是“有点吵”

　　很多人以为噪声只是让人烦躁、影响交流，但实际上长期暴露于高强度噪声环境中，会对人体造成多方面的、不可逆的损害。

（一）听觉系统损伤——最直接、最严重的后果

　　听觉系统的损伤一般经历由生理变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阈位移，逐渐发展为永久性听阈位移。

　　1.暂时性听阈位移：刚离开噪声环境时感觉听力下降、耳鸣，休息一段时间后听力可恢复到原来水平。

　　2.永久性听阈位移：长期暴露导致内耳毛细胞不可逆损伤，形成职业性噪声聋，通常从高频听力下降开始，逐渐影响到日常对话的频率即语频，最终导致交流困难。

（二）全身性损害——容易被忽视的“连锁反应”

　　噪声不仅影响听觉系统，非听觉系统的影响同样不可忽视。国内外研究结果显示，噪声对全身多个系统均有一定影响，包括神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统以及生殖系统等。

●控制生产性噪声的“三道防线”

　　生产性噪声虽然危害巨大，但完全可防可控。噪声控制核心策略是“工程控制优先，管理措施辅助，个体防护兜底”。国家职业卫生标准规定噪声8小时等效声级为85dB(A)。

第一道防线：工程控制——从源头消除噪声

　　1.源头降噪：选用低噪声设备，改进工艺（如液压代替冲压、焊接代替铆接）。

　　2.传播路径控制：安装隔声罩、消声器、吸声材料、声屏障；对设备进行减振处理。

　　3.合理布局：将高噪声设备集中布置或隔离，设置隔声操作室、休息室。

第二道防线：管理控制——减少暴露机会

　　1.监测与告知：定期检测工作场所噪声强度，公示结果。

　　2.合理安排工作时间：实行轮班制度，缩短每日/每周噪声接触时间。

　　3.职业健康监护：定期进行职业健康检查，特别是纯音听阈测试检查。

　　4.警示与培训：在噪声区域设置警示标识，培训劳动者正确使用护听器。

第三道防线：个体防护——最后一道关口

　　当工程控制仍无法将噪声降至85dB(A)以下时，必须佩戴合格的护听器。

　　1.防噪耳塞：适合大部分岗位，体积小、方便佩戴，有预成型、可塑性（泡棉）等类型。

　　2.防噪耳罩：适合高强度噪声或脉冲噪声环境，隔声效果好。

　　3.选择要点：根据噪声频谱和强度选择合适的降噪值（SNR或NRR）。一般要求将实际暴露声级降至75~80dB(A)。对于脉冲噪声，必须选用带峰值限制功能的耳罩。

　　4.正确佩戴与更换：泡棉耳塞需搓细，将耳朵向外向上拉起打开耳道，插入耳塞待其膨胀；耳罩需确保密封圈完整、头带张力足够。耳塞、耳罩应定期清洁或更换，避免污染和老化。

●保护听力，从现在做起

　　生产性噪声是隐形的健康杀手，但它并不可怕。通过科学的工程控制、严格的管理制度和规范的个体防护，完全可以避免噪声聋的发生。每一位劳动者都应该了解噪声的危害，学会正确使用护听器，并主动要求企业履行防护责任。

　　听力一旦损失，不可逆转。倾听世界的美好声音，从守护自己的耳朵开始。

（文章来源：太原市疾控中心公众号）