有一种细菌，它专挑5岁以下儿童下手，能引发儿童脑膜炎和肺炎，它就是——流感嗜血杆菌。虽然名字里带有“流感”字样的细菌，但它其实和流感没有关系，更不会导致流感。

　　流感嗜血杆菌( Haemophilus influenzae, Hi）是嗜血杆菌属中对人有致病性的常见细菌，分为有荚膜型和无荚膜型，有荚膜的流感嗜血杆菌又被分为a~f共6个血清型。

　　其中b型流感嗜血杆菌（Hib）的致病力最强，是引起儿童细菌性感染的常见病原体之一，主要影响小于5岁（特别是小于2岁）的儿童。侵袭性Hib疾病主要表现为脑膜炎，也可表现为肺炎、败血症、蜂窝组织炎、会厌炎、化脓性关节炎、骨髓炎和心包炎。

　　根据研究显示，我国大部分儿童对Hib缺乏免疫力，西部地区疾病负担尤其沉重。测算数据显示，2017年我国5岁以下儿童因Hib感染导致的重症病例约4.99万例，死亡约2900例，疾病负担仍不可小觑。

　　人类是唯一已知的宿主。流感嗜血杆菌定植于人类的上呼吸道，任何年龄人群都可能感染，然而发病率与年龄密切相关。研究显示，90%以上的侵袭性流感嗜血杆菌病病例发生在5岁以下儿童，其中以6～11月龄儿童尤为易感。侵袭性Hib引起疾病的传染性有限。然而，某些情况，特别是与病例患者的密切接触（例如家庭、托幼机构环境）可能导致疾病传播。

　　飞沫传播：咳嗽、打喷嚏的直接传播；

　　接触传播：被污染的玩具、餐具等间接感染；

　　母婴传播：分娩时通过产道感染。

　　Hib感染典型症状与诊断治疗

1. 典型症状

　　脑膜炎：占病例的 50%~65%，病死率为5%左右，症状表现为高烧、呕吐、颈部僵硬、抽搐，甚至昏迷；

　　肺炎：呼吸困难、喘息、持续咳嗽；

　　会厌炎：突发咽喉剧痛、吞咽困难，可能窒息。

2. 诊断与治疗

　　诊断：通过血液、脑脊液培养或核酸检测确认。

　　治疗：通常β-内酰胺类抗菌药物，如青霉素类（氨苄西林）、阿莫西林-克拉维酸，二代、三代头孢菌素常作为临床抗流感嗜血杆菌感染的首选药物，严重者需住院隔离治疗。然而，我国耐药监测数据显示，2023年流感嗜血杆菌临床分离株氨苄西林耐药率超75%，耐药问题尤为严峻。随着抗生素耐药性增加，预防胜于治疗。

预防措施：疫苗是最强防线

1. Hib疫苗

　　接种程序（按照各产品说明书执行，但一般为）：

　　2~6月龄：3剂基础免疫（间隔1-2个月），18月龄加强1剂；

　　6~12月龄：2剂基础免疫（间隔1-2个月），18月龄加强1剂；

　　1~5岁：接种一剂次。

2. 联合疫苗

　　Hib-百日咳、白喉、破伤风（简称百白破）四联疫苗

　　Hib-百白破-脊髓灰质炎五联疫苗

　　Hib-脑膜炎球菌A型和C型三联疫苗等

　　选择以上3种疫苗也对预防Hib感染有免疫保护作用。

3. 其他防护

　　避免带婴幼儿去人群密集场所；

　　勤洗手、多通风，咳嗽时遮掩口鼻。

　　Hib威胁着无数儿童的生命健康，在我国，Hib疫苗覆盖率仍待提升，及时为孩子接种疫苗、做好日常防护，是筑起健康屏障的重要手段。

（文章来源：广东疾控公众号）